对于很多下肢的手术,例如前叉重建手术,半月板手术,关节置换手术,下肢各种骨折手术等等,术后早期因为要进行一定的制动,各项活动减少,身体血液循环和新陈代谢减少,这种情况就容易形成血栓,肿胀淤积等等。所以,术后很多医生都会告诉患者做踝泵练习,但只是草率的说动动脚踝,具体细节并没有告知,下面我给大家针对踝泵进行一个具体讲解。
很多病人都会这样问我,为什么我的主治大夫不告诉我如何康复呢?其实这是患者的一个误区,术业有专攻,骨科大夫又不是搞康复的,所以人家也只是简单给你一些建议,具体康复人家也没有收取你任何费用,也没有责任去指导你康复。康复的事情,你还得找康复师咨询。而且现在很多医院主要搞的是神经脑瘫偏瘫康复,骨科康复比较少,所以,很多患者术后得不到及时的康复指导,导致出现各种功能障碍和并发症。
踝泵的主要作用是通过肌肉的收缩舒张,起到一个类似泵的功能,起到泵血功能,促进下肢的血液循环和新陈代谢,减少下肢的肿胀,避免长时间不活动形成血栓。血栓的形成会影响我们下一步的康复,甚至危及使命。而下肢长期肿胀渗出,会导致组织纤维化增生,粘连。抑制我们的肌肉发力,降低我们的本体感觉等等。所以,术后早期消肿是我们最主要的目标。只有消肿做好了,才能为下一步的康复做好准备。静脉血栓栓塞症的预防在指南文献明确提出基础预防、物理预防及药物预防三种方式。而踝泵运动是各种预防措施中最经济有效的方法之一。
病人躺或坐在床上,下肢伸展也就是膝关节要伸直,这样才能让小腿肌肉充分收缩,大腿放松,缓缓勾起脚尖,使脚尖朝向自己,至最大限度(或者进行至舒适角度)时保持 5~10 秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度(或者进行至舒适角度)时保持5~ 10 秒钟然后放松,要让身体有一个反应的时间,速度过快身体来不及反应,泵血效果差,且速度过快容易导致周围肌腱劳损,引起踝关节不适。这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下反复地屈伸踝关节绕环动作。 这种操作建议每个小时抽5~10分钟踝泵。
姿势同上,以踝关节为中心,脚踝作 360 度绕环, 尽力保持动作幅度最大(或者在舒适幅度下进行)。这样可以充分调动周围的其它肌肉收缩,而不只是小腿三头肌。也可以加一根弹力带增加阻力,做各个方向的抗阻练习,还能起到强化肌力的作用。当然,也可以在垫高下肢高于心脏的情况下去做踝泵练习,这样还结合了重力的回流作用,效果更好。
别小看踝泵在术后康复中的地位,踝泵作为廉价有效的康复动作,一直是术后康复的经典动作,只不过很多病人并不在意,不能严格执行踝泵操作,导致下肢持续的肿胀。